四川省“兩票制”落地 藥商巨頭可多開一票
核心提示:11月29日,有微友向賽柏藍提供一份《關(guān)于四川省公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購推行“兩票制”的實施意見(征求意見稿)》。瞬間各大微信群、微信朋友圈也傳開了,大家都在感嘆:“四川的兩票制也來了!”
11月29日,有微友向賽柏藍提供一份《關(guān)于四川省公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購推行“兩票制”的實施意見(征求意見稿)》。瞬間各大微信群、微信朋友圈也傳開了,大家都在感嘆:“四川的兩票制也來了!”
從微友提供的信息,該文件落款單位為四川省醫(yī)改辦——根據(jù)文件要求,從2016年12月31日起,在全省公立醫(yī)療機構(gòu)(除少數(shù)民族地區(qū)和其他地區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)外)全面實施兩票制。
如果這份文件屬實,這意味著還有一個月的時間,四川大部分地區(qū)將推行兩票制。
今年年初,國務(wù)院辦公廳發(fā)布的《關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點工作任務(wù)》中明確,醫(yī)改試點省份要在全范圍內(nèi)推廣兩票制,鼓勵一票制,醫(yī)院和藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算貨款,藥企和配送企業(yè)計算配送費用。
此前醫(yī)改試點省份安徽、福建、江蘇、陜西省等省份,已相繼有兩票制政策落地。同樣,作為醫(yī)改試點省份的四川,也是業(yè)界重點關(guān)注的對象。
根據(jù)網(wǎng)傳的四川兩票制文件,有以下幾點值得注意:
1、僅要求部分地區(qū)公立醫(yī)院全面執(zhí)行兩票制
根據(jù)文件要求,從2016年12月31日起,在全省公立醫(yī)療機構(gòu)(除少數(shù)民族地區(qū)和其他地區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)外)全面實施兩票制。流通企業(yè)在為少數(shù)民族地區(qū)和其他地區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)配送藥品時,允許在“兩票制”的基礎(chǔ)上再開一次藥品購銷發(fā)票。
此前,就有媒體報道,國務(wù)院對于“兩票制”的實施意見將適當松綁。根據(jù)網(wǎng)傳實施意見的要求,許按照遠近結(jié)合、城鄉(xiāng)聯(lián)動的原則,鼓勵支持區(qū)域藥品配送城鄉(xiāng)一體化,打通鄉(xiāng)村藥品配送“最后一公里”,允許在“兩票制”基礎(chǔ)上再開一次藥品購銷發(fā)票,以保障基層藥品的有效供應,即允許適當進行轉(zhuǎn)配送。
國藥控股行業(yè)分析師干榮富曾對媒體表示,我國醫(yī)藥商業(yè)發(fā)展并不均衡,一些省份商業(yè)集中度并不高,要在符合“兩票制”的前提下,實現(xiàn)對邊遠地區(qū)基層藥品的配送確實有難度。在此基礎(chǔ)上適當松綁,將提高基層藥品在農(nóng)村邊遠地區(qū)的可及性。
如今看來,四川的兩票制政策,很大程度是往上述的適當松綁的方向因地制宜而制定。有業(yè)內(nèi)人士認為,此做法也有利于兩票制的推廣,在城市公立醫(yī)院順利執(zhí)行之后,再探索往基層推廣的方法,這樣極大提高基層藥品的保障能力。
2、大型流通企業(yè)可多開一票
根據(jù)文件規(guī)定,兩票制的界定是藥品生產(chǎn)企業(yè)到經(jīng)營企業(yè)開具一次購銷發(fā)票,經(jīng)營企業(yè)到醫(yī)療機構(gòu)開具一次購銷發(fā)票。以下三種情況視同生產(chǎn)企業(yè):
(1)生產(chǎn)企業(yè)或科工貿(mào)一體化企業(yè)(集團)內(nèi)部僅銷售本企業(yè)的經(jīng)營企業(yè)(僅限該集團1家經(jīng)營企業(yè));
(2)進口總代理(僅限一家);
(3)委托藥品生產(chǎn)企業(yè)或經(jīng)營企業(yè)代為銷售藥品的藥品上市許可持有人。
對于藥品流通集團型企業(yè)內(nèi)部向全資或控股子公司調(diào)撥藥品,是否視為一票這個此前業(yè)界爭議比較大的問題,四川省在對其的界定上也有了明確的解釋。
文件明確,國內(nèi)流通集團型企業(yè)內(nèi)部像全資或控股子公司調(diào)撥藥品可不視為一票,但是最多只允許開一次發(fā)票。
據(jù)賽柏藍了解,流通集團內(nèi)部開票是否視為一票,一直都是業(yè)界爭論的焦點,從早前的福建,到安徽、江蘇、浙江,再到最近落地兩票制的陜西,均沒有對此項內(nèi)容做明確規(guī)定。
有藥品流通行業(yè)人士表示,如果按照此前的界定,每個獨立法人企業(yè)開出的發(fā)票為一票,兩票制基本上難以落地。而如果內(nèi)部不算一票,很多商業(yè)公司完全可以聯(lián)合起來,組成大型控股集團,然后變成內(nèi)部開票,這與國家鼓勵企業(yè)做大做強、兼并重組、集團化集約化發(fā)展的政策方向就一致了。
近日,中共中央、國務(wù)院發(fā)布了《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》,醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)中指出,要推進醫(yī)藥流通行業(yè)轉(zhuǎn)型升級,提高流通市場集中度,形成一批跨國大型藥品流通企業(yè)??梢哉f,鼓勵大型藥品流通企業(yè)做大做強,是國家的發(fā)展要求,也是各省目前都在探索的方向。此前,福建正是通過兩票制,提高了商業(yè)集中度,從原來的上百家商業(yè)整合為11家具有合法配送藥品至醫(yī)院的商業(yè)公司。
有業(yè)內(nèi)人士分析,截至目前,國內(nèi)醫(yī)療流通企業(yè)有1.3萬家,但真正合規(guī)的不到三千家。通過執(zhí)行兩票制,大量不合規(guī)的企業(yè)將被淘汰,也將提高流通市場集中度。
各省兩票制落地,迎來適度松綁
在國務(wù)院正式發(fā)文,明確醫(yī)改試點省份“兩票制”必須落地后,業(yè)界一片嘩然的同時,大家最關(guān)心的是政策什么時候開始落實。
從目前各省兩票制推進的進度來看,福建、安徽是已經(jīng)真正落地,而陜西和廣東也發(fā)文,要求2017年開始實施。陜西甚至有不少醫(yī)院執(zhí)行力超強,近期紛紛發(fā)出本院兩票制落地的通知。
其實,對于兩票制的實施,各省也開始適當松綁。
例如陜西的兩票制政策要求,自2017年1月1日起,陜西全省城市公立醫(yī)療機構(gòu)藥品耗材采購實行“兩票制”,在確?;鶎铀幤饭U匣A(chǔ)上,縣、鎮(zhèn)、村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)適時推行“兩票制”。這種先由城市公立醫(yī)院執(zhí)行兩票制,在城市公立醫(yī)院順利執(zhí)行之后,再探索往基層推廣的方法,獲得許多業(yè)內(nèi)人士的認可。
而在上文提到的四川省兩票制政策,目前只要求在全省公立醫(yī)療機構(gòu)全面實施兩票制,少數(shù)民族地區(qū)和其他地區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)除外,也是地方對于兩票制政策松綁的體現(xiàn)。
眾所周知,安徽的兩票制政策是從11月1日起,全省所有公立醫(yī)院同時執(zhí)行兩票制。但是近日,也傳來適度松綁的好消息。據(jù)了解,近日安徽省六安市和黃山市分別公布了《實施兩票制偏遠山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)名單》,這是否暗示著,這些偏遠山區(qū)能暫時不實施兩票制?
六安市轄區(qū)山區(qū)偏遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)名單如下:
舒城縣:曉天鎮(zhèn)、山七鎮(zhèn)、高峰鄉(xiāng)、廬鎮(zhèn)鄉(xiāng)、河棚鎮(zhèn)、湯池鎮(zhèn)、五顯鎮(zhèn)。共7個。
霍山縣:大化坪鎮(zhèn)、漫水河鎮(zhèn)、上土市鎮(zhèn)、太陽鄉(xiāng)、太平畈鄉(xiāng)、磨子潭鎮(zhèn)、東西溪鄉(xiāng)、單龍寺鄉(xiāng)、諸佛庵鎮(zhèn)、佛子嶺鎮(zhèn)、落兒嶺鎮(zhèn)、與兒街鎮(zhèn)、下符橋鎮(zhèn)、但家廟鎮(zhèn)。共14個。
金寨縣:關(guān)廟鄉(xiāng)、花石鄉(xiāng)、槐樹灣鄉(xiāng)、長嶺鄉(xiāng)、果子園鄉(xiāng)、油坊店鄉(xiāng)、鐵沖鄉(xiāng)、桃?guī)X鄉(xiāng)、張沖鄉(xiāng)、吳家店鎮(zhèn)、天堂寨鎮(zhèn)、斑竹園鎮(zhèn)、白塔畈鎮(zhèn)、雙河鎮(zhèn)、湯家匯鎮(zhèn)、沙河鄉(xiāng)、燕子河鎮(zhèn)、全軍鄉(xiāng)、麻埠鎮(zhèn)、古碑鎮(zhèn)、青山鎮(zhèn)、梅山鎮(zhèn)、南溪鎮(zhèn)。共23個。
黃山市偏遠山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)名單如下:
徽州區(qū)(3個):富溪鄉(xiāng)、楊村鄉(xiāng)、洽舍鄉(xiāng)。
黃山區(qū)(7個):新明鄉(xiāng)、龍門鄉(xiāng)、焦村鎮(zhèn)、烏石鎮(zhèn)、永豐鄉(xiāng)、新華鄉(xiāng)、新豐鄉(xiāng)。
歙縣(12個):杞梓里鎮(zhèn)、三陽鄉(xiāng)、岔口鎮(zhèn)、武陽鄉(xiāng)、街口鎮(zhèn)、璜田鄉(xiāng)、長陔鄉(xiāng)、小川鄉(xiāng)、獅石鄉(xiāng)、石門鄉(xiāng)、金川鄉(xiāng)、新溪口鄉(xiāng)。
休寧縣(8個):鶴城鄉(xiāng)、汪村鎮(zhèn)、流口鎮(zhèn)、板橋鄉(xiāng)、嶺南鄉(xiāng)、白際鄉(xiāng)、璜尖鄉(xiāng)、龍?zhí)镟l(xiāng)。
黟縣(4個):柯村鎮(zhèn)、洪星鄉(xiāng)、宏潭鄉(xiāng)、美溪鄉(xiāng)。
祁門縣(8個):古溪鄉(xiāng)、箬坑鄉(xiāng)、蘆溪鄉(xiāng)、祁紅鄉(xiāng)、溶口鄉(xiāng)、安凌鎮(zhèn)、新安鄉(xiāng)、鳧峰鎮(zhèn)。
責任編輯:露兒
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