有療效無“前途”被消失 廉價救命藥頻現(xiàn)藥荒
核心提示:近日,一則眼科手術(shù)常用藥全國斷貨的消息引發(fā)輿論關(guān)注,有關(guān)廉價救命藥頻頻告急的話題再一次被推到輿論的風(fēng)口浪尖。
近日,一則眼科手術(shù)常用藥全國斷貨的消息引發(fā)輿論關(guān)注,有關(guān)廉價救命藥頻頻告急的話題再一次被推到輿論的風(fēng)口浪尖。翻檢過往,近年來多次出現(xiàn)魚精蛋白(搶救凝血障礙)、溴吡斯的明片(重癥肌無力特效藥)、平陽霉素(兒童腫瘤常用藥)等廉價救命藥斷貨的情況。有輿論認(rèn)為,低價又安全有效的藥品在市場上消失,給患者造成很大的困惑和經(jīng)濟壓力,成為醫(yī)患關(guān)系緊張的潛在因素。業(yè)界呼吁從完善法律法規(guī)、建設(shè)藥品短缺信息平臺、定點生產(chǎn)等方面為突破口,逐步破解廉價救命藥斷供困局。
眼科手術(shù)用藥斷貨
日前,一則“眼科手術(shù)常用藥全國斷貨,千名醫(yī)生簽名求藥”的消息通過新民網(wǎng)、《經(jīng)濟參考報》、醫(yī)藥頭條君等平臺發(fā)布后,引起輿論關(guān)注。據(jù)報道,國內(nèi)眼科界青光眼手術(shù)標(biāo)配用藥“絲裂霉素”的主要生產(chǎn)商于2014年被收購,停止絲裂霉素生產(chǎn),各醫(yī)療機構(gòu)一直使用庫存,最后一批藥物批號有效期是2016年11月。這意味著,成千上萬名患者將面臨失明危險。
第三軍醫(yī)大學(xué)附屬西南醫(yī)院眼科青光眼組組長戴超介紹,青光眼是導(dǎo)致不可逆性失明的首要原因,手術(shù)是治療青光眼的重要手段。20世紀(jì)90年代,絲裂霉素開始進入臨床,手術(shù)成功率從原來40%提升到70%以上,成為青光眼手術(shù)必備藥物。在戴超辦公室的冰箱里,7支絲裂霉素是全醫(yī)院甚至是整個西南地區(qū)僅剩的“珍寶”。
新民網(wǎng)《急!眼科手術(shù)“標(biāo)配”藥斷貨》一文中指出,復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院每天開展10多臺青光眼手術(shù),年手術(shù)量3800余例。眼科醫(yī)生們表示,由于缺絲裂霉素可用,青光眼手術(shù)成功率受到了明顯影響,眾多患者面臨失明危險?!督?jīng)濟參考報》一篇《青光眼手術(shù)用藥“絲裂霉素”告急》的報道稱,廣州曾收集了千余名青光眼專業(yè)眼科醫(yī)生的簽名,但問題至今未解決。戴超也透露,中華醫(yī)學(xué)會眼科學(xué)分會青光眼組的醫(yī)生們也通過微信、簽名等方式呼吁恢復(fù)生產(chǎn)絲裂霉素。
通過國家藥監(jiān)局官網(wǎng)搜索“注射用絲裂霉素”發(fā)現(xiàn),一共有6條國藥準(zhǔn)字批準(zhǔn)文號,涉及三個企業(yè),除了海正輝瑞制藥有限公司,還有江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司和上海上藥新亞藥業(yè)有限公司。對此,其中一藥企表示該藥已經(jīng)停產(chǎn),另外藥企回應(yīng),自從批準(zhǔn)文號2014年2月被收購以來,一直未生產(chǎn)該產(chǎn)品,同時表示,恢復(fù)生產(chǎn)需要較長的周期;而在另一個藥企的官網(wǎng)中,并未發(fā)現(xiàn)有注射用絲裂霉素的相關(guān)信息。
網(wǎng)友“釋懷”說,青光眼手術(shù)用藥斷貨,病人等不起。微信用戶“JOG”表示自己是一名青光眼術(shù)后恢復(fù)患者,他說藥品消失了卻沒有相同效果的藥品替代,想想都害怕,希望相關(guān)部門盡早解決。
廉價救命藥頻現(xiàn)“藥荒”之困
我國通過建立并完善基本醫(yī)療保障體系,鼓勵發(fā)展醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)等戰(zhàn)略性舉措,在保障藥品可及方面取得了一定的成績。但藥品短缺問題并未得到根本解決,絲裂霉素斷貨只是我國廉價藥“藥荒”現(xiàn)狀的一個縮影。治療重癥肌無力的“溴吡斯的明片”、治療兒童腫瘤的“平陽霉素”、心臟手術(shù)用藥“魚精蛋白”、治療心臟衰竭的搶救用藥“西地蘭注射液”等多種廉價藥屢屢出現(xiàn)短缺情況。
業(yè)內(nèi)人士指出,一些廉價救命藥,由于需求量少、生產(chǎn)成本高,導(dǎo)致廠家生產(chǎn)不積極,這是造成短缺的主要原因。也有專家認(rèn)為,原料市場價格走高、原有的醫(yī)保招投標(biāo)和政策限價制度影響之外,醫(yī)院、醫(yī)生、醫(yī)藥中間商、藥廠等多個環(huán)節(jié)的各自利益訴求也是形成廉價藥危機的因素。
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院腫瘤外科主任王珊透露,去年醫(yī)院一度面臨兒童腫瘤用藥“平陽霉素”斷貨的現(xiàn)象,她幾經(jīng)周折才從外省找到幾盒存貨。她說,現(xiàn)在治療腫瘤的新藥不斷研發(fā)出來,價格上去了但效果不一定相同,平陽霉素價格低廉效果好,但是適用人群小,廠家沒利潤就不會再投產(chǎn)。
第三軍醫(yī)大學(xué)附屬西南醫(yī)院藥劑科主任藥師夏培元對此表示,確實有一部分廉價藥是被藥效更好的藥取代,但更多的廉價藥消失的原因是價格太低,制藥、流通廠商沒有利潤空間,所以不愿生產(chǎn)經(jīng)銷。一般廉價藥的替代藥物,要么是價格高,要么是達不到應(yīng)有效果。
梳理廉價藥“藥荒”的軌跡,不難發(fā)現(xiàn),廉價藥消失的過程可總結(jié)為“有療效、無‘前途’、被消失”。生產(chǎn)廉價藥的廠商,是決定廉價藥命脈的中斷因素。但是如果讓企業(yè)一直賠本生產(chǎn),這是任何一家企業(yè)都無法承受的。正如輿論指出的那樣,追求高利潤是商業(yè)的本性,無法將低價藥的生產(chǎn)寄望于商業(yè)的道德和自覺之上。專家指出,以60片裝的前列康普安樂片為例,30多年來價格一直是12.2元。然而,30多年來,光原料一項,成本就上漲了78倍。這樣的對比數(shù)字,只能用“難以想象”來形容,我們無法在道德的層面去譴責(zé)生產(chǎn)商,因為在這種情況下,他們生產(chǎn)得越多,虧損就會越多。
多舉并施破解“藥荒”困局
目前廉價藥面臨的尷尬現(xiàn)狀,原因是多方面的。專家認(rèn)為,想要拯救廉價藥,特別是救命的廉價藥,根據(jù)不同的原因?qū)ΠY下藥破解“藥荒”困局。
制定并完善相關(guān)法律法規(guī),規(guī)范相關(guān)利益主體的市場行為。為有效干預(yù)藥品短缺、保障藥品供應(yīng),美國曾頒布《孤兒藥品法案》《藥品短缺管理指南》等。我國針對藥品短缺也曾出臺相關(guān)政策,但是缺乏細(xì)化指標(biāo),缺乏嚴(yán)格監(jiān)管以及問責(zé)制度,存在落實難問題。
規(guī)范藥品短缺管理流程,逐漸建立以早期預(yù)警為核心的干預(yù)機制。專家指出,藥品短缺管理一般分為短缺信息搜集、短缺狀態(tài)評估、確認(rèn)短缺后的應(yīng)急機制三個階段。其實,廉價藥缺失,并非我國獨有,在西方發(fā)達國家,對這個問題的探索也一直在進行。比如美國的做法是,就一些重要的抗癌藥建立國家儲備庫,眾議院和參議院提出立法建議,賦予美國食品和藥品管理局相應(yīng)的權(quán)力,要求制藥公司提前發(fā)出藥品供應(yīng)可能中斷的預(yù)警。
建立藥品短缺信息平臺,實時發(fā)布短缺信息。業(yè)內(nèi)人士指出,發(fā)達國家利用藥品短缺信息平臺及時發(fā)布藥品短缺信息,使制藥廠商、醫(yī)師、患者等利益相關(guān)方充分了解藥品短缺情況,及時調(diào)整自身行為,配合政府有效應(yīng)對藥品短缺。
從生產(chǎn)端入手,通過建立生產(chǎn)激勵機制,鼓勵其他廠商擴大生產(chǎn),協(xié)助問題廠商恢復(fù)生產(chǎn),實行常見短缺品種的定點生產(chǎn),完善藥品儲備體系、增加臨時進口等措施,彌補市場差額,緩解藥品短缺。分析認(rèn)為,對于廉價藥品的生產(chǎn)廠家,國家可以進行定點定量生產(chǎn),統(tǒng)購統(tǒng)銷,或者建立特殊藥品儲備,讓企業(yè)的產(chǎn)銷沒有后顧之憂。
在我國現(xiàn)有藥品定價與招標(biāo)體系下,一旦藥品以低價招標(biāo)并定價,進入醫(yī)保支付體系后,即使成本上漲也無法根據(jù)市場情況改變價格,這就導(dǎo)致廠商干脆停產(chǎn)。分析認(rèn)為,要讓廉價藥恢復(fù)生產(chǎn),國家應(yīng)對其重新進行合理定價,允許企業(yè)適當(dāng)提高廉價藥的價格,并且在資金、稅收等方面給予一定的傾斜政策和財政補貼,滿足百姓對廉價藥品的需求。
責(zé)任編輯:露兒
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