近期，關(guān)于動(dòng)物集體自殺現(xiàn)象的報(bào)道已有多起，有生物學(xué)者認(rèn)為可能是因?yàn)闊o(wú)線信息輻射致使其導(dǎo)航系統(tǒng)紊亂，引起群體性死亡——競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境變化無(wú)端，則業(yè)者迷失方向。

2011年，對(duì)于醫(yī)藥流通從業(yè)環(huán)境而言，醫(yī)療體制改革進(jìn)入深水區(qū)；醫(yī)藥供應(yīng)采購(gòu)機(jī)制在非議聲中強(qiáng)力前行；外資切入國(guó)內(nèi)醫(yī)藥流通行業(yè)的動(dòng)作加大；信息化技術(shù)在醫(yī)藥流通行業(yè)的應(yīng)用雖然龍虎未現(xiàn)，但云風(fēng)漸起；第三方物流與信息化的整合給市場(chǎng)帶來(lái)的便利毋庸質(zhì)疑；網(wǎng)上藥房、BTB等更加捷徑的智能化醫(yī)藥供應(yīng)方式潛潮暗涌。2011年，醫(yī)藥流通行業(yè)會(huì)走向哪里？應(yīng)該向哪個(gè)方向引領(lǐng)才是正確的？這些問(wèn)題是醫(yī)藥流通行業(yè)的眾多企業(yè)、行業(yè)寡頭以及政府朦朧中困惑的問(wèn)題。在此“一元再始、萬(wàn)象更新”時(shí)節(jié)，筆者用六個(gè)字做引子，談?wù)剛€(gè)人觀點(diǎn)，供參考。

第一個(gè)字：“ 醫(yī)”　　

2011年醫(yī)藥流通行業(yè)將首先集中體現(xiàn)一個(gè)“醫(yī)”字。不論是政府還是企業(yè)乃至員工，“診斷”和“自我診斷”是不得不面對(duì)的急迫問(wèn)題。這就像一種稱為“反芻”的動(dòng)作，比如牛，在吃了大量的食物之后，需要將食物從胃中嘔出到口腔，進(jìn)一步咀嚼，其食物中的營(yíng)養(yǎng)方能被有效吸收而“給力”軀體。

 2011年以前，政府在醫(yī)療體制改革方面下了大工夫，各地開(kāi)展廣泛的試點(diǎn)；2011年，應(yīng)該是集中思考試點(diǎn)成果，從而對(duì)“路徑選擇”進(jìn)行決策的時(shí)候，“被醫(yī)”和“自醫(yī)”對(duì)醫(yī)療體制改革來(lái)說(shuō)，都是一個(gè)良好的“反芻”過(guò)程；《易經(jīng)》主張改革要“漸進(jìn)式”，而不倡導(dǎo)“革命式”，要相信在醫(yī)療體制改革，尤其是醫(yī)藥流通行業(yè)，政府能夠引領(lǐng)行業(yè)走向“有為”、“可為”的健康發(fā)展之路。

2011年，流通行業(yè)巨頭們將憑借資本和行政力量，吃得不少。如何消化是業(yè)內(nèi)普遍關(guān)心的問(wèn)題。顯然，企業(yè)的發(fā)展資源僅僅是基礎(chǔ)，機(jī)會(huì)也僅僅是條件，不論企業(yè)大小，必須要建立主導(dǎo)企業(yè)健康成長(zhǎng)的能力，否則，都是拔苗助長(zhǎng)。大企業(yè)“被醫(yī)”不如“自醫(yī)”，“被醫(yī)”是危機(jī)臨頭給予企業(yè)的致命性教育，而“自醫(yī)”是企業(yè)未雨綢繆的戰(zhàn)略。市場(chǎng)資源是無(wú)窮的，機(jī)會(huì)一直存在，擔(dān)心面包沒(méi)有了而拼命吃，不如邊吃邊“反芻”，甚至先停下來(lái)，“反芻”一下，讓企業(yè)的發(fā)展更“給力”，否則，“神馬都是浮云”。

到目前為止，醫(yī)藥流通還不是寡頭的，依然是大家的。老百姓強(qiáng)化自信時(shí)常說(shuō)“聽(tīng)見(jiàn)兔子叫還不種黃豆了”？中小醫(yī)藥流通企業(yè)數(shù)年來(lái)都是聽(tīng)著“兔子”的叫聲過(guò)來(lái)的，黃豆還在繼續(xù)地“種”著，多數(shù)收成還不錯(cuò)。這回，兔年真的到了，面對(duì)那些“革命性”的環(huán)境變化，下一步該種什么？該掌握哪些種地的“技術(shù)”，該到哪里去種？是需要作出決定了。因此，中小醫(yī)藥流通企業(yè)也需要“反芻”，需要認(rèn)真地自我診斷一下，以前的成功靠的是什么？哪些因素是可持續(xù)的？未來(lái)這些因素是否還存在？企業(yè)那種“八風(fēng)吹不動(dòng)”的市場(chǎng)地位在哪里？

2011年,診斷和自我診斷的“醫(yī)”字應(yīng)用得如何，決定了企業(yè)進(jìn)一步的行動(dòng)效果。

第二個(gè)字：“藥”　　

醫(yī)藥流通的相關(guān)主體，經(jīng)過(guò)“醫(yī)”的過(guò)程，必然要對(duì)“藥”有所需求。

醫(yī)療體制改革話題太大，這里只談?wù)勁c醫(yī)藥流通相關(guān)的建議。近期看關(guān)于醫(yī)藥集中采購(gòu)與招投標(biāo)文件，感覺(jué)到政府的服務(wù)又深入了一步，希望通過(guò)規(guī)制來(lái)解決醫(yī)藥流通之“流弊”，希望用“集約化”以提升服務(wù)質(zhì)量，降低成本，希望制造一種看得見(jiàn)、摸得著、控得牢的局面。

按照“一事一時(shí)一議”來(lái)看“一品一廠一規(guī)”，用“正確”和“錯(cuò)誤”的絕對(duì)論來(lái)看待“雙信封”概念，其“科學(xué)性”自然沒(méi)得說(shuō)。但站在歷史的長(zhǎng)河中，有些做法的“道”，值得商榷。從市場(chǎng)角度看，商品服務(wù)，從來(lái)都是“壟斷”制造高價(jià)格、“壟斷”制造低水平服務(wù)、“壟斷”制造腐敗、“壟斷”阻礙創(chuàng)新，技術(shù)壟斷常為政治所不能容忍，權(quán)利壟斷是否還能長(zhǎng)久？因此，政策制定者更應(yīng)學(xué)習(xí)先哲的“疏堵論”。

醫(yī)療體制改革其實(shí)不復(fù)雜，世界上最應(yīng)該在醫(yī)療體制方面建立榜樣的應(yīng)該是中國(guó)。通過(guò)對(duì)全民醫(yī)保解決有錢看病的問(wèn)題；通過(guò)多元資本醫(yī)療體系與公立醫(yī)院并存，創(chuàng)立醫(yī)療競(jìng)爭(zhēng)體制，以改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提升醫(yī)療技術(shù)，解決看好病降低醫(yī)療成本問(wèn)題；通過(guò)公立醫(yī)院藥房剝離，重組公立醫(yī)院藥房連鎖管理公司，允許社會(huì)資本到公立醫(yī)院建藥房，打破公立醫(yī)院藥房壟斷的方法，以引導(dǎo)競(jìng)爭(zhēng)的方式降低成本，改善服務(wù)；在解決了補(bǔ)償、競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制的基礎(chǔ)上，再通過(guò)資源獎(jiǎng)勵(lì)方式，引導(dǎo)政府所期望的行業(yè)標(biāo)桿；治理行為放在導(dǎo)向上，節(jié)約的精力去研究制定完善GMP、GSP、GAP以及規(guī)范的醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)等有利于提升行業(yè)水平的規(guī)則和指導(dǎo)意見(jiàn)，給行業(yè)以主觀上的強(qiáng)烈的良性發(fā)展動(dòng)機(jī)，治理的瓶頸將逐漸打開(kāi)。

通過(guò)2011年以前的并購(gòu)擴(kuò)張，大型醫(yī)藥流通企業(yè)在資源布局方面漸成格局，其所看中的是政府在醫(yī)藥流通方面的決心，其所依賴的是資本和地方行政支持。資源布局之后，企業(yè)在一線終端上并不能馬上體現(xiàn)優(yōu)勢(shì)，甚至還不知道如何體現(xiàn)優(yōu)勢(shì)；在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中，也沒(méi)有明確的優(yōu)勢(shì)可以建立。歸結(jié)一點(diǎn)，大型醫(yī)藥流通企業(yè)在明確的定位之下，還沒(méi)有看清楚自身必須要建立的“能力”是什么？在充分競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)下，規(guī)模是優(yōu)勢(shì)，規(guī)模優(yōu)勢(shì)面對(duì)具體的微觀市場(chǎng)，必須要有“能力”做支撐，大型醫(yī)藥流通企業(yè)2011年面臨的問(wèn)題是：找到自身必須要發(fā)展的“能力”，并在這個(gè)“能力”上下大工夫。

中小企業(yè)面臨的“生存空間”問(wèn)題，猶如暴日下的無(wú)源之河中的鱷魚(yú)，眼看河水越來(lái)越少，生存空間日益擁擠，贏得食物的難度越來(lái)越大。中小醫(yī)藥流通企業(yè)2011年有三句老話可以借鑒，第一句話是，“如果打不過(guò)他，就加入他”；第二句是“技不壓身，一招鮮吃遍天”；第三句是“與其在這里進(jìn)行低水平的拼殺，不如開(kāi)拓一片新天地”。2011年，繼續(xù)尋找和發(fā)展自身的定位空間，發(fā)展獨(dú)特的立身之“技”，自可以有做大做強(qiáng)的機(jī)會(huì)。市場(chǎng)永遠(yuǎn)不缺乏機(jī)會(huì)，缺乏的首先是信念，其次是創(chuàng)新能力；過(guò)去的成功帶給企業(yè)的更多是資源，而開(kāi)拓未來(lái)的，首先是能力，然后是機(jī)會(huì)。

第三個(gè)字：“流”　　

“流”乃醫(yī)藥流通行業(yè)眾妙之門，醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)都是在醫(yī)藥供應(yīng)之“流”上釣取營(yíng)養(yǎng)。醫(yī)藥商品之流日夜奔騰不息，而醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)感覺(jué)不同，其原因一是主觀的，“流”已改變方向，而企業(yè)還拿著釣竿站在原地；一是客觀的，有霸主不讓你在這里釣了。這是簡(jiǎn)單的道理，卻蘊(yùn)涵著無(wú)窮的玄妙。2011年醫(yī)藥商品之“流”的方向?qū)l(fā)生大變化：其一，政策主導(dǎo)，機(jī)會(huì)不同；其二，第三方物流發(fā)展需要的能力不同；其三，信息化為主導(dǎo)的網(wǎng)上藥房發(fā)展，傳統(tǒng)流通企業(yè)機(jī)會(huì)下降；其四，公立醫(yī)院藥房經(jīng)營(yíng)權(quán)與所屬權(quán)將開(kāi)始轉(zhuǎn)移；其五，上下游客戶對(duì)服務(wù)的需求發(fā)生轉(zhuǎn)變；其六，非公立醫(yī)療體系發(fā)展，誕生新市場(chǎng)。

第四個(gè)字：“通”　　

中醫(yī)說(shuō)“通則不痛，痛則不通”，2011年，醫(yī)藥流通行業(yè)會(huì)普遍感覺(jué)到“痛”。政府會(huì)感到“痛”，越管理矛盾越多，問(wèn)題越尖銳；大企業(yè)感覺(jué)到“痛”，資源整進(jìn)來(lái)不少，如何形成合力，實(shí)現(xiàn)“整合”效果，將要煞費(fèi)苦心；中小醫(yī)藥流通企業(yè)“痛”，如何突破發(fā)展瓶頸，創(chuàng)建新的生存與發(fā)展空間，十分糾結(jié)；那些新生力量，如第三方物流、網(wǎng)上藥房、網(wǎng)絡(luò)信息管理技術(shù)、挺進(jìn)中國(guó)市場(chǎng)的外資等同樣感覺(jué)到“痛”，如何打開(kāi)局面、建立成功的商業(yè)模式、解決成本壓力令人殫精竭慮。2011年是一個(gè)轉(zhuǎn)折年，從“通”到“痛”，從“痛”到“通”是一個(gè)過(guò)程，隨著政策的方向逐漸清晰變通，2011年，醫(yī)藥流通企業(yè)將是一個(gè)由“痛”到“通”的關(guān)鍵期。

第五個(gè)字：“行”　　

行者無(wú)疆。不論遇到多少問(wèn)題，只要積極尋求解決之道，必然會(huì)在某個(gè)時(shí)刻得以突破。2011年，醫(yī)藥流通行業(yè)“行”在轉(zhuǎn)折點(diǎn)的前段，這個(gè)轉(zhuǎn)折不可能在2011年一年完成，可能需要到2013年才能清晰并堅(jiān)定方向，但早期的培育和積蓄，是未來(lái)差異的因緣所在。

2011年的“行”，對(duì)政府和企業(yè)來(lái)說(shuō)，在大方向大戰(zhàn)略正確的前提下，關(guān)鍵在于是否能夠?qū)?ldquo;行”的時(shí)間進(jìn)行分解，“行”的目標(biāo)進(jìn)行分解，能夠分階段分目標(biāo)地解決行業(yè)內(nèi)存在的問(wèn)題。

在醫(yī)療體制改革的系統(tǒng)中，有些問(wèn)題，比如醫(yī)療保險(xiǎn)的普及是可以通過(guò)資源配置得以解決的；但有些問(wèn)題，比如醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升，就必須優(yōu)先建立競(jìng)爭(zhēng)激勵(lì)機(jī)制，沒(méi)有非公立醫(yī)療系統(tǒng)的建立，并且達(dá)到足以與公立醫(yī)院博弈的實(shí)力，是不可能取得理想中的成效的。面對(duì)醫(yī)療體制改革的目標(biāo)體系，落實(shí)過(guò)程中的先后次序，是有必然的邏輯關(guān)系的，本末倒置的結(jié)果是費(fèi)力不討好。對(duì)醫(yī)藥流通企業(yè)來(lái)說(shuō)也是如此，不能夠看清大勢(shì)，與時(shí)諧行，落后或盲目領(lǐng)先，都將自嘗痛楚。因此，2011年，對(duì)醫(yī)藥流通行業(yè)來(lái)說(shuō)，認(rèn)清目標(biāo)，搞清楚策略的邏輯關(guān)系，分階段分步驟去實(shí)施，方是行者無(wú)疆的大道。

第六個(gè)字：“業(yè)”　　

《孫子兵法》說(shuō)，“戰(zhàn)勝攻取而不修其功者,兇,命曰費(fèi)留”。應(yīng)用到醫(yī)藥流通行業(yè)，說(shuō)的是不論政府還是企業(yè)，所有政策、措施、戰(zhàn)術(shù)等都是為戰(zhàn)略目的服務(wù)的；光為了應(yīng)付眼前的困難，為了應(yīng)對(duì)上級(jí)一時(shí)的責(zé)難，而耗費(fèi)財(cái)貨，去取得那些表象上可以顯示功績(jī)的成果，贏得別人的肯定，而不能從能力上提升，同時(shí)不斷鞏固勝利成果，是危險(xiǎn)的，最終什么也留不下。這種以不同的出發(fā)點(diǎn)，而達(dá)到的不同狀態(tài)，享受或承受不同結(jié)果的過(guò)程就是“業(yè)”。

從過(guò)去的一兩年來(lái)看，中國(guó)醫(yī)藥流通行業(yè)充滿了遺憾，有能力占有資源的在發(fā)展企業(yè)能力方面工夫不足；有發(fā)展企業(yè)能力的，機(jī)會(huì)把握上缺乏創(chuàng)新；有創(chuàng)新意識(shí)的，與現(xiàn)實(shí)需求之間距離又比較遠(yuǎn)；唯一能夠主導(dǎo)企業(yè)發(fā)展的共性力量幾乎都是公共關(guān)系。那種可以將資源與機(jī)會(huì)整合，綿綿不絕的推動(dòng)企業(yè)可以應(yīng)對(duì)一切競(jìng)爭(zhēng)而刃不見(jiàn)鈍的發(fā)展模式卻難以樹(shù)立。

政府推動(dòng)醫(yī)療體制改革方向是好的，各地在試點(diǎn)推行中，是否真的在“做業(yè)”？企業(yè)為了利潤(rùn)不會(huì)錯(cuò)，是否在贏得資源賺取利潤(rùn)過(guò)程中，始終不忘“做業(yè)”？2011年，不論是政府還是醫(yī)藥流通企業(yè)，尋找那種可以主導(dǎo)政策或企業(yè)可持續(xù)發(fā)展的“業(yè)”的目標(biāo)，將成為主流，不如此，則必將“費(fèi)留”。再明白點(diǎn)說(shuō)，就是政府務(wù)必要找到主導(dǎo)醫(yī)療體制改革的科學(xué)路徑，而企業(yè)必須找到自身那種可以給客戶帶來(lái)獨(dú)一不二價(jià)值的發(fā)展模式。一位北大光華管理學(xué)院教授說(shuō)：中國(guó)國(guó)有企業(yè)不產(chǎn)企業(yè)家。不僅如此，中國(guó)醫(yī)藥流通行業(yè)真正企業(yè)家誕生還需要時(shí)間，2011年為“業(yè)”而動(dòng)是一種驅(qū)力。

[結(jié)語(yǔ)]

市場(chǎng)就是供求關(guān)系的場(chǎng)所，供求本來(lái)很簡(jiǎn)單。醫(yī)藥流通行業(yè)本來(lái)就不是一個(gè)行業(yè)，無(wú)非是因?yàn)?ldquo;需求”有特權(quán)性，“供應(yīng)”有局限性而主觀劃分出來(lái)的一個(gè)行業(yè)。如果特權(quán)方向發(fā)生改變，如果供應(yīng)的局限性被充分突破，市場(chǎng)中則只有“生產(chǎn)者、需求者和配送者”；考慮到信息的不對(duì)稱性，最多加一個(gè)“推銷者”；細(xì)分不是天理，分分合合才是規(guī)律，撇開(kāi)2011年不論，如今熱熱鬧鬧的醫(yī)藥流通行業(yè)，在未來(lái)“神馬都是浮云”。因此，談2011年醫(yī)藥流通行業(yè)趨勢(shì)，不敢用其他的什么，只好用“醫(yī)藥流通行業(yè)”六個(gè)字，以空對(duì)空做個(gè)引子。