在本屆政協(xié)會(huì)上，施耀忠委員再次提出了《破解廉價(jià)藥生產(chǎn)和供應(yīng)困境》的提案。

廉價(jià)藥短缺達(dá)342種

廉價(jià)經(jīng)典藥是指療效確切、使用歷史較長(zhǎng)、價(jià)格低廉的藥品，是老百姓平時(shí)愛(ài)用的常見(jiàn)藥。廉價(jià)經(jīng)典藥大量消失，加重了患者負(fù)擔(dān)，引發(fā)了醫(yī)患矛盾，增加了醫(yī)保支出。事實(shí)上，廉價(jià)經(jīng)典藥的退市，退的只是“廉價(jià)”，而非“藥品”，一些廉價(jià)經(jīng)典藥通過(guò)換劑型、換名稱(chēng)、換包裝，改頭換面成“新藥”后，身價(jià)就會(huì)漲五六倍甚至幾十倍。

據(jù)醫(yī)藥專(zhuān)家估計(jì)，我國(guó)醫(yī)院臨床使用的廉價(jià)經(jīng)典藥約300至400種，數(shù)量雖不多，卻解決了患者約80%的用藥問(wèn)題。一項(xiàng)對(duì)北京、天津、上海、重慶、沈陽(yáng)、杭州、廣州、西安、呼和浩特、西寧、烏魯木齊、保定12個(gè)城市42家三甲醫(yī)院臨床用藥情況的調(diào)查顯示，廉價(jià)藥短缺高達(dá)342種，有211種供貨缺口，其中10元以下的130種，占38%，有131種長(zhǎng)期斷貨。

三原因致廉價(jià)藥淡出

施耀忠委員分析，造成廉價(jià)經(jīng)典藥不斷消失的原因是多方面的。一是藥品定價(jià)機(jī)制導(dǎo)致廉價(jià)藥淡出。隨著原材料價(jià)格、人工成本的上漲，廉價(jià)經(jīng)典藥的成本不斷上升，我國(guó)現(xiàn)行的藥品定價(jià)機(jī)制不科學(xué)，使得生產(chǎn)、流通、銷(xiāo)售各環(huán)節(jié)的盈利空間太小，企業(yè)缺乏生產(chǎn)和供應(yīng)廉價(jià)經(jīng)典藥的動(dòng)力。二是以藥補(bǔ)醫(yī)體制阻礙廉價(jià)藥生存。我國(guó)現(xiàn)行的以藥補(bǔ)醫(yī)體制，醫(yī)院可以在藥品進(jìn)價(jià)基礎(chǔ)上加成15%，越貴的藥品給醫(yī)院帶來(lái)的加成收入就越多，醫(yī)護(hù)人員的收入就會(huì)越高，使得高價(jià)藥更受醫(yī)院和醫(yī)生歡迎，廉價(jià)經(jīng)典藥在醫(yī)院基本沒(méi)有生存空間。三是藥品招標(biāo)采購(gòu)制度還不夠完善。我國(guó)的藥品招標(biāo)重價(jià)輕質(zhì)，招標(biāo)過(guò)程環(huán)節(jié)多，企業(yè)要想中標(biāo)就必須低價(jià)，還要進(jìn)行公關(guān)，把利潤(rùn)空間本來(lái)就很小的廉價(jià)經(jīng)典藥逼入了無(wú)利可圖甚至虧本的境地。

制定廉價(jià)經(jīng)典藥目錄

為此，施耀忠委員建議：

劃定廉價(jià)經(jīng)典藥范圍，在保障用藥安全的前提下，將療效確切、臨床長(zhǎng)期使用、價(jià)格低廉、有一定市場(chǎng)需求的藥品遴選出來(lái)納入目錄，方便人民群眾用上放心安全的廉價(jià)藥品。

對(duì)需求量大的廉價(jià)經(jīng)典藥，在綜合考慮其生產(chǎn)規(guī)模、社會(huì)平均生產(chǎn)成本、合理利潤(rùn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合臨床需要及市場(chǎng)供應(yīng)情況，實(shí)行價(jià)格保護(hù)制度，使其有一個(gè)合理的利潤(rùn)空間。

建立和完善廉價(jià)經(jīng)典藥定點(diǎn)生產(chǎn)制度，確定一批綜合實(shí)力強(qiáng)、生產(chǎn)技術(shù)和質(zhì)量管理水平高、既往生產(chǎn)銷(xiāo)售情況好、原料藥配套能力強(qiáng)的企業(yè)作為定點(diǎn)生產(chǎn)企業(yè)，生產(chǎn)廉價(jià)經(jīng)典藥，在資金、稅收等方面給予一定的政策傾斜和財(cái)政補(bǔ)貼。

建立科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制，大幅度提升醫(yī)療技術(shù)服務(wù)定價(jià)，讓醫(yī)生告別“藥品依賴(lài)”，打消牟利沖動(dòng)，破除醫(yī)院的以藥補(bǔ)醫(yī)體制，為廉價(jià)經(jīng)典藥的使用打開(kāi)綠色通道。建立促進(jìn)公立醫(yī)院使用廉價(jià)經(jīng)典藥的激勵(lì)機(jī)制，適當(dāng)彌補(bǔ)公立醫(yī)院使用廉價(jià)經(jīng)典藥減少的收入，提高醫(yī)生使用廉價(jià)經(jīng)典藥的積極性。