南京大醫(yī)院忙擴(kuò)張 醫(yī)療資源集中加劇看病難
昨日央視新聞報(bào)道稱(chēng),我國(guó)將嚴(yán)格控制公立醫(yī)院規(guī)模過(guò)快擴(kuò)張,同時(shí)暫停審批公立醫(yī)院新增床位。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委正在組織編寫(xiě)《全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要》,將明確各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能定位和資源配置標(biāo)準(zhǔn)。此前,下發(fā)緊急通知,控制公立醫(yī)院規(guī)模過(guò)快擴(kuò)張,嚴(yán)格控制公立醫(yī)院配置大型醫(yī)用設(shè)備,禁止舉債建設(shè),對(duì)擅自擴(kuò)大建設(shè)規(guī)模和提高建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)的公立醫(yī)院,要進(jìn)行通報(bào)批評(píng),同時(shí)追究主要負(fù)責(zé)人責(zé)任。
大醫(yī)院一床難求,擴(kuò)大規(guī)模,不是緩解看病難嗎?其實(shí)這是一條“南轅北轍”之路——稀缺的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源高度集中到幾家大醫(yī)院,大量的中型醫(yī)院、百姓家門(mén)口的社區(qū)醫(yī)院,得不到很好的發(fā)展,迫使病人“華山一條道”地往大醫(yī)院跑,這種畸形的資源配置,正是“看病難”的“病根”之一。
“限制公立醫(yī)院的規(guī)模,保基本,強(qiáng)基層,讓百姓小病在社區(qū),大病進(jìn)醫(yī)院,這是醫(yī)改的目標(biāo)。”據(jù)南京一家三甲大醫(yī)院的院長(zhǎng)介紹說(shuō),其實(shí)早在七八年前,衛(wèi)生主管部門(mén)就要求各地醫(yī)院保持克制,不要盲目地比拼規(guī)模、大修大建,不要爭(zhēng)相購(gòu)買(mǎi)高精尖設(shè)備。但這些年來(lái),公立大醫(yī)院膨脹的腳步從未停止過(guò),該建不該建的都建了,該買(mǎi)不該買(mǎi)的也買(mǎi)了,還沒(méi)把自己搞大的醫(yī)院仍在前赴后繼,單靠一紙禁令,不拿出實(shí)質(zhì)性的措施來(lái),恐怕難以遏制大醫(yī)院的擴(kuò)張潮。
同全國(guó)一樣,近年來(lái)南京各大醫(yī)院的擴(kuò)張也是你追我趕:2010年,南京市第一醫(yī)院建筑總面積近12萬(wàn)平方米、擁有1500張床位的新大樓啟用。2012年5月投入使用的江蘇省中醫(yī)院南院,醫(yī)療用房面積由7萬(wàn)平方米擴(kuò)大到18萬(wàn)平方米,核定床位由1200張?jiān)黾拥?500張,門(mén)診量由當(dāng)年的150萬(wàn)人次,猛增至去年的近400萬(wàn)人次。同年12月,南京鼓樓醫(yī)院耗資11億元、建筑面積達(dá)22萬(wàn)平方米的新大樓也竣工投入使用,開(kāi)診首日接診人數(shù)達(dá)到9000人次,醫(yī)院總開(kāi)放床位數(shù)接近3000張。南京婦幼保健院、南京兒童醫(yī)院、南京胸科醫(yī)院、江蘇省人民醫(yī)院相繼有新大樓投入使用或在緊鑼密鼓地建設(shè)當(dāng)中。
大醫(yī)院的樓越建越高,里面的科室越分越復(fù)雜,走廊、過(guò)道、地下室、停車(chē)場(chǎng)如同迷宮一般,給一些行動(dòng)不便的患者就診、檢查造成了很大困難。“許多檢查要在北院做,而住院卻住在南院,中間相隔差不多半里路,還要樓上樓下跑,實(shí)在不方便。”昨天記者在省中醫(yī)院采訪時(shí),患者耿先生抱怨道。南京鼓樓醫(yī)院新大樓也被吐槽——60多部電梯,即使同一樓層,南北東西之間還不互通,“老病號(hào)”也抱怨醫(yī)院太大,經(jīng)常會(huì)迷路。
大醫(yī)院越建越大,醫(yī)院也越來(lái)越忙。今年暑假期間,南京兒童醫(yī)院每天的門(mén)診量都在6000人次左右,最高一天超過(guò)7500人次,破歷史紀(jì)錄,骨科、泌尿科等科室一床難求,小病號(hào)住院至少要等上十天半個(gè)月。
而與此同時(shí),小醫(yī)院床位空置嚴(yán)重,三級(jí)大醫(yī)院的無(wú)序擴(kuò)張,直接“搶”了小醫(yī)院的飯碗。白下建中中醫(yī)院西邊一街之隔是江蘇省中醫(yī)院,東邊一墻之隔是南京市婦幼保健院,再往北500米,是江蘇省口腔醫(yī)院和南醫(yī)大眼科醫(yī)院,處在夾縫中的白下建中中醫(yī)院,可謂度日如年。“三級(jí)大醫(yī)院,應(yīng)該把更多的精力投入到大病和疑難雜癥診治上,但現(xiàn)在很多專(zhuān)家卻在應(yīng)對(duì)常見(jiàn)病。”該院院長(zhǎng)余庭源說(shuō),我們這樣的二級(jí)醫(yī)院門(mén)診量是省中醫(yī)院的1/20。
醫(yī)院病人越多,設(shè)備越先進(jìn),創(chuàng)收就越多,在利益的驅(qū)動(dòng)下,醫(yī)院很難抑制住擴(kuò)張的沖動(dòng)。大醫(yī)院盲目擴(kuò)張,債務(wù)動(dòng)輒數(shù)億元,需要幾任院長(zhǎng)還錢(qián),病人醫(yī)療成本加大,檢查多、看病貴就不足為奇了。
據(jù)了解,南京軍區(qū)總醫(yī)院是近十年來(lái)南京眾多大醫(yī)院中唯一沒(méi)有擴(kuò)張的三甲醫(yī)院,至今醫(yī)院床位數(shù)未突破2000張,但該院的住院量每年仍以超過(guò)10%的速度增長(zhǎng)。該院如何解決這一矛盾?“我們主要是通過(guò)縮短平均住院日、提高床位周轉(zhuǎn)率。我們的平均住院日每年縮短0.3天左右,目前平均住院日只有9天多一點(diǎn),而十年前平均住院日接近兩周。”該院院長(zhǎng)史兆榮介紹說(shuō),他們還與一些二級(jí)醫(yī)院建立了“雙向轉(zhuǎn)診”模式,讓大病患者做完手術(shù)后及時(shí)回到社區(qū)醫(yī)院去康復(fù),既節(jié)省費(fèi)用,又騰出大醫(yī)院床位接納更多患者,兩全其美。
“80%的常見(jiàn)病應(yīng)該在一、二級(jí)醫(yī)院治療,作為‘塔尖’的三級(jí)醫(yī)院,應(yīng)該集中解決20%的疑難危重患者,而現(xiàn)在大醫(yī)院就診卻多數(shù)是小毛病。”史兆榮院長(zhǎng)認(rèn)為,大醫(yī)院擁擠不堪,小醫(yī)院門(mén)庭冷清,與百姓盲目崇拜大醫(yī)院有一定關(guān)系,但主要是當(dāng)前的醫(yī)療資源配置不合理、醫(yī)保支付方式約束力度不夠、分級(jí)診療未嚴(yán)格執(zhí)行,百姓看同樣病,到大醫(yī)院與到小醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例差不多。
“看病難”成因復(fù)雜,有醫(yī)療資源不足的問(wèn)題,更有醫(yī)療資源錯(cuò)配的問(wèn)題。高度集中醫(yī)療資源,影響效率更影響社會(huì)公平。江蘇省衛(wèi)生法學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)胡曉翔認(rèn)為:“當(dāng)務(wù)之急,是讓大量的資源能夠下沉到社區(qū),逐步地形成小病、特別是門(mén)診,在社區(qū)診所而不是到大醫(yī)院。政府應(yīng)嚴(yán)格控制大型醫(yī)院擴(kuò)張,把有限的公共財(cái)政資金用于“普惠”基層醫(yī)院和基本醫(yī)療,提高基層醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平,從而讓更多病人放心地在基層醫(yī)院看病,大醫(yī)院集中精力診治疑難重癥。
責(zé)任編輯:露兒
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