最近因為一起倒賣印度格列衛(wèi)的案子，進口藥的價格再次引起了關(guān)注。除了聚焦這些進口藥的高價格之外，我們也習(xí)慣性對比這些產(chǎn)自同一家工廠的藥品在不同國家的售價，每次得出的結(jié)論就是，中國的藥品價格尤其貴。

最不能讓人接受的就是，香港也比內(nèi)地的價格便宜很多。已經(jīng)有無數(shù)專家從自己的立場和目的去解讀這種價格上落差，而由此引起的道德風(fēng)險，也讓人唏噓不已。

不用太多去糾纏格列衛(wèi)這單個藥物遭到的非議。在中國的高價創(chuàng)新藥物，其療效早就得到了臨床研究的證實，這是不可否認的事實。無論多貴，也比當年曾經(jīng)賣到幾萬的中華靈芝寶之類的“神藥”更有效吧。

對于這種高價的存在，沒有人愿意認為，這與其研發(fā)成本有關(guān)。其實，從任何一家公司的產(chǎn)品定價上來看，研發(fā)成本并非最大的考量因素。

一款創(chuàng)新型藥物的上市之后，其定價的原則主要是要看這個新藥面對的患者有多少。這也就是從來沒有人去批評高血壓藥、糖尿病藥或者抗生素價格太高的原因。

畢竟這些藥物面對的患者足夠多，例如糖尿病，以中國為例，要面對的患者數(shù)量高達接近1億人，自然這些藥物的定價就要考慮是否要讓上億人吃得起。

對于投資研發(fā)新藥的企業(yè)來說，越多的患者人數(shù)意味著越大的回報。從某種意義上，這個行業(yè)的定價規(guī)律就是，患者越多，價格越便宜，患者越少，價格越高。

如格列衛(wèi)的高價依然是這個問題，一種靶向治療藥物都需要基因型適合的患者才可以使用，一般符合這一要求患者只占該疾病患者人數(shù)的20%左右。

這因為如此，需要使用這類藥物的患者數(shù)量少了很多。其價格也就不會像那些有上億患者可以使用的治療藥物那樣便宜。

但是對于患者來說，確實很難理解這其中的原因，總是能找出一些理由，這些理由從行業(yè)人士看來，似乎都有些“陰謀論”的色彩。比如高價是因為需要對醫(yī)生進行商業(yè)賄賂；又比如高價是因為醫(yī)生和醫(yī)院要靠回扣掙錢。

其實，以上這些理由并不真的成立，這些理由一再被反復(fù)提及，是因為我們總是要找一個理由來讓自己好受一些，讓自己認為這些藥物的高價是不合理的，這或許更容易讓人認為如果自己沒有支付能力，那絕對不是自己的錯，而是其他人的錯。

同樣的藥物，如果售價比中國更低的原因，倒是很容易找出來。去年，發(fā)改委主管價格的官員曾經(jīng)解釋過香港藥品價格比內(nèi)地便宜的原因，那就是稅收也占據(jù)中國進口藥價格的一部分。

從國際上看，中國市場上的進口藥售價偏高的根本原因還是沒有相應(yīng)的報銷制度。這是我們經(jīng)?；乇艿囊粋€事實，任何一個國家，如巴西甚至以強行仿制為條件逼迫一些進口藥降價，但價格談判的基礎(chǔ)是降價，政府給予報銷。

只要有報銷保障，制藥企業(yè)等于是獲得有保障的市場前景，適當降價也是理所應(yīng)當，企業(yè)也能接受。而在中國，高價藥的醫(yī)保報銷之路似乎比較漫長，如格列衛(wèi)，等到在華專利過期了，國家醫(yī)保也沒有把它納入報銷范圍。

對于中國患者來說，除了去買印度仿制藥，難道沒有其他辦法嗎？當然有，但是不一定適合中國的國情或者真正實施起來還是有困難的，比如，可以實行強行仿制許可；極端點的手段就是學(xué)印度，在專利問題上放水，讓本土企業(yè)自由仿制。

對于患者來說，是否可以考慮在沒有醫(yī)保報銷的前提下，給予那些無力購買進口原研藥的患者，購買印度仿制藥的權(quán)利。如果大家還記得《達拉斯買家俱樂部》這部奧斯卡獲獎影片就應(yīng)該記得，主人公爭取的就是，一個人面對威脅生命的疾病時，是否有使用一些方式治療自己的自由，最終片子結(jié)尾，他獲得了這種自由。

我們完全不需要給藥品的高價找一個理由，占到道德制高點來指責企業(yè)的無情，高價的本質(zhì)并不復(fù)雜，不需要七拐八彎地去證明這背后有一個罪魁禍首或者“陰謀”。畢竟，在當制藥公司投資研發(fā)這些高價藥時，沒有任何人相信他們能夠成功。