記者從國家醫(yī)保局了解到，從本月開始，內(nèi)蒙古、浙江、四川將作為深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)省份開展試點(diǎn)。這也是在此前河北唐山、江蘇蘇州、福建廈門、江西贛州、四川樂山5個(gè)試點(diǎn)城市的基礎(chǔ)上，首次開展的全省或自治區(qū)范圍的試點(diǎn)。

此前，國家醫(yī)保局等部門聯(lián)合印發(fā)《深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)方案》，明確通過3至5年的試點(diǎn)，探索形成可復(fù)制、可推廣的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革經(jīng)驗(yàn)。

此前首批5個(gè)城市試點(diǎn)取得階段性進(jìn)展

兩年多來，首批5個(gè)試點(diǎn)城市重點(diǎn)圍繞醫(yī)療服務(wù)價(jià)格總量調(diào)控、分類管理、動(dòng)態(tài)調(diào)整、監(jiān)測評估等重要機(jī)制進(jìn)行改革試點(diǎn)。目前已按新機(jī)制平穩(wěn)實(shí)施2輪調(diào)價(jià)，分別涉及1398項(xiàng)和5076項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，一批價(jià)格處于低位、技術(shù)勞務(wù)價(jià)值高的項(xiàng)目價(jià)格上調(diào)，包括護(hù)理、手術(shù)、中醫(yī)等，同時(shí)設(shè)備物耗占比為主、費(fèi)用影響大的檢查檢驗(yàn)類項(xiàng)目價(jià)格有所下降。從監(jiān)測評估結(jié)果看，改革試點(diǎn)取得階段性進(jìn)展，符合預(yù)期目標(biāo)。

公立醫(yī)院自主提出調(diào)整項(xiàng)目價(jià)格意向

記者了解到，在改革試點(diǎn)中，一般會(huì)先確定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整的“總盤子”。在這個(gè)調(diào)整空間里，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)對哪些服務(wù)項(xiàng)目應(yīng)該調(diào)價(jià)提出建議。

調(diào)價(jià)預(yù)算“盤子”有限，需要科學(xué)合理并均衡地落到具體項(xiàng)目價(jià)格上。改革探索政府“管總量、定規(guī)則、當(dāng)裁判”的新機(jī)制，把調(diào)不調(diào)、調(diào)多少、調(diào)什么、怎么調(diào)的技術(shù)性問題與推進(jìn)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制、分級診療、醫(yī)療控費(fèi)、醫(yī)保支付等系統(tǒng)性問題統(tǒng)籌起來，形成綜合效應(yīng)。

醫(yī)療服務(wù)價(jià)格上漲會(huì)造成就醫(yī)負(fù)擔(dān)增加嗎？

醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革牽一發(fā)而動(dòng)全身，是與藥品耗材集采改革、醫(yī)藥價(jià)格治理相互獨(dú)立又相互協(xié)同的重要改革。隨著改革的推進(jìn)，有人擔(dān)心，集采等政策降下來的藥品、耗材費(fèi)用，是否會(huì)通過醫(yī)療服務(wù)價(jià)格上漲補(bǔ)貼給醫(yī)院？同時(shí)，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的上漲是否會(huì)造成看病就醫(yī)整體負(fù)擔(dān)的增加呢？

過去一段時(shí)間里，除了財(cái)政投入部分，公立醫(yī)院收入主要靠藥品差價(jià)、醫(yī)用耗材差價(jià)和醫(yī)療服務(wù)三個(gè)方面。其中，藥品和醫(yī)用耗材占大頭。近年來，隨著藥品耗材零差率銷售、集中帶量采購等措施落地見效，公立醫(yī)院對醫(yī)療服務(wù)收入依賴程度逐年加深。

對此，國家醫(yī)保局強(qiáng)調(diào)，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革不是藥品耗材集采改革的“補(bǔ)丁”或者“蹺蹺板”，更不是“藥品耗材價(jià)格降了多少，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格也要相應(yīng)漲多少”。

同時(shí)，試點(diǎn)城市通過調(diào)整總額控制和配套醫(yī)保報(bào)銷政策等方面，減少改革過程中對群眾實(shí)際就醫(yī)負(fù)擔(dān)的影響。

記者注意到，近年來，兩會(huì)代表委員也在建議提案中呼吁重視醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，“適當(dāng)提高診查費(fèi)、手術(shù)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)”。但是，對于群眾來說，看病就醫(yī)的支出畢竟是負(fù)擔(dān)，自然不希望醫(yī)療服務(wù)大幅漲價(jià)、頻繁漲價(jià)。