今年是2012版國(guó)家基藥目錄頒布實(shí)施后的第一個(gè)基藥招標(biāo)（下簡(jiǎn)稱招標(biāo)）大年，2013年下半年以來已有部分省份陸續(xù)開展了招標(biāo)工作。而安徽，本輪又做出了令業(yè)界驚訝的舉動(dòng)——相比安徽率先實(shí)施的上輪招標(biāo)（業(yè)界稱之為“安徽模式”），其此次招標(biāo)方案的主導(dǎo)規(guī)則進(jìn)行了較大調(diào)整。這些改變是具有實(shí)質(zhì)意義的招標(biāo)改革措施，或許會(huì)成為基藥招標(biāo)歷史又一個(gè)里程碑。

其實(shí)，上輪招標(biāo)的最后一個(gè)省級(jí)單位——北京市，已經(jīng)對(duì)“最低價(jià)”及“單一貨源供應(yīng)”導(dǎo)致的惡意競(jìng)標(biāo)局面進(jìn)行了糾正，而剛剛完成的山東2013年度招標(biāo)，也試探性地拋出了大幅減少商務(wù)標(biāo)入圍比例、“兩家中標(biāo)，最低價(jià)全省供應(yīng)，最高分中標(biāo)企業(yè)供應(yīng)縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)”的方案，并引起部分省份效仿。

可以認(rèn)為，目前這些有代表性的省市對(duì)招標(biāo)模式的探索和改變，標(biāo)志著“最低價(jià)中標(biāo)”、“單一貨源供應(yīng)”的極端方式正得到調(diào)整，“質(zhì)量?jī)?yōu)先，價(jià)格合理”的原則正逐步得以體現(xiàn)。這種方向性的改變，在沉寂兩年的醫(yī)藥市場(chǎng)激起波瀾，將給業(yè)內(nèi)帶來一系列深刻的變化：

一是放棄“最低價(jià)中標(biāo)”、“單一貨源供應(yīng)”，實(shí)際是避免了部分企業(yè)不計(jì)代價(jià)的惡意競(jìng)標(biāo)。“綜合分?jǐn)?shù)裁定中標(biāo)企業(yè)”最終一定程度釋放了藥企對(duì)價(jià)格過低的擔(dān)心，還原了市場(chǎng)要照顧消費(fèi)者、生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)及政府社會(huì)各方利益的本來格局。

二是各省在“技術(shù)標(biāo)”的權(quán)重上普遍以企業(yè)規(guī)模、行業(yè)排名、產(chǎn)品占有率等作為技術(shù)分評(píng)判的重要基礎(chǔ)，加大了在新版GMP認(rèn)證、藥品電子監(jiān)管碼等方面的分值。這使得大型企業(yè)、規(guī)范運(yùn)作企業(yè)的優(yōu)勢(shì)更加突出。此舉將進(jìn)一步加速醫(yī)藥企業(yè)之間的融合、重組步伐，也符合醫(yī)改優(yōu)化資源、減少重復(fù)建設(shè)、提高行業(yè)集中度的目標(biāo)。

三是部分省份招標(biāo)規(guī)則在技術(shù)分上對(duì)專利、首仿等質(zhì)量類型方面給予分組競(jìng)價(jià)區(qū)分及肯定，實(shí)質(zhì)上是對(duì)產(chǎn)品研發(fā)和技術(shù)創(chuàng)新的鼓勵(lì)及肯定，符合十八大報(bào)告及國(guó)家政府報(bào)告加快企業(yè)經(jīng)營(yíng)創(chuàng)新的精神，必將引起藥品生產(chǎn)企業(yè)的高度重視，加速在研發(fā)、技術(shù)進(jìn)步、質(zhì)量提高等方面的科技創(chuàng)新進(jìn)程。

四是部分省份基藥招標(biāo)實(shí)施縣級(jí)聯(lián)動(dòng)，結(jié)合近期醫(yī)改擴(kuò)大縣級(jí)公立醫(yī)院試點(diǎn)改革的重點(diǎn)工作，零差率在縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的使用比例逐步提高，醫(yī)藥市場(chǎng)格局正在發(fā)生變化，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的市場(chǎng)開發(fā)將成為下一步基藥生產(chǎn)企業(yè)的重點(diǎn)方向。

五是部分省份招標(biāo)有意將地方基藥增補(bǔ)目錄納入招標(biāo)范圍，地方基藥增補(bǔ)成為企業(yè)爭(zhēng)取地方市場(chǎng)話語權(quán)的重要砝碼，地方政府對(duì)基藥的增補(bǔ)會(huì)更加謹(jǐn)慎。

各省對(duì)基藥招標(biāo)的有意探索還在繼續(xù)，我們期盼招標(biāo)模式更理性、更成熟。針對(duì)今后的藥品招標(biāo)，我還有幾點(diǎn)小建議：

一是建議后續(xù)開展招標(biāo)的省份可在環(huán)保治理保障行業(yè)可持續(xù)發(fā)展、社會(huì)公益事業(yè)建設(shè)、國(guó)家醫(yī)療戰(zhàn)略規(guī)劃等方面給予重視，并體現(xiàn)到評(píng)分體系中，讓那些為國(guó)家利益做出貢獻(xiàn)和犧牲的企業(yè)得到更多的機(jī)會(huì)。

二是建議加快短缺藥品目錄、低價(jià)藥品目錄或廉價(jià)藥品目錄的制訂進(jìn)度，避免再出現(xiàn)質(zhì)優(yōu)價(jià)廉藥品退出市場(chǎng)的現(xiàn)象。對(duì)一些市場(chǎng)成熟度高、價(jià)格穩(wěn)定且低廉的大宗普藥產(chǎn)品，建議納入低價(jià)目錄體系給予穩(wěn)定的機(jī)會(huì)。

三是建議頂層設(shè)計(jì)充分對(duì)基層市場(chǎng)進(jìn)行調(diào)研，大膽吸納行業(yè)內(nèi)及基層企業(yè)中熟悉生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)及市場(chǎng)情況的專業(yè)人士參與進(jìn)來，確保方案的完善更具可操作性，更接近基層的實(shí)際。

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